十年前，我市已启动社区卫生服务建设，经过多年的不懈努力，目前已基本构建起了社区卫生服务网络框架，初步缓解了市民看病难的问题。但农村的卫生服务建设还远没有跟上社会发展的步伐，特别乡镇医院的硬件设施建设不到位，村医队伍已出现青黄不接的问题。

一、农村卫生服务面临的主要问题

（一）重视程度不够，投入力度不足。城郊社区卫生服务站、乡镇卫生院及农村个体诊所均存在着压力，这些卫生服务单位功能残缺，机构科室设置、人财物配备、业务用房等相对滞后。乡镇各卫生院虽经多次升级改造，院貌、设备等有更新换代，但还是满足不了医患的需求。郊区、乡镇的卫生服务机构实际上只是一个医疗门诊，对付一些常见病例还可以，但对一些大病则无能为力了。同时一些卫生服务单位都忽视了预防、保健、健康教育、特殊人群服务、康复服务和生育技术服务等内容，因此，未能真正发挥和体现卫生服务系统“六位一体”的功能。

（二）部门的组织协调不够。一些关系未能理清理顺。一是城郊社区卫生服务机构、乡镇卫生院未能全方位纳入社会基本医疗保险的定点单位；二是目前全市农村的基层医疗人员、村医绝大多数都是由当年的“赤脚医生”转正的。他们不少已从事二十、三十年行医工作，但他们都没有社保的保障。三是计生、计生免疫、健康体检等有偿服务未能全方位落实到乡镇卫生服务中心。

（三）社区、乡镇接受卫生服务人员匮乏，素质有待提高。这些卫生服务人员，特别是个体诊所的村医多半是接受传统的医学教育，全科医生为零，无疑限制农场卫生服务的综合性及防预性功能的有效发挥。

二、建议

（一）各级政府要把农村卫生服务建设作为一项民心工程来抓，整合资源，切实加大扶持力度。一是加大政府的财力支持和政策倾斜，把农村卫生服务建设纳入整个城市的服务体系中，建立稳定的农村卫生服务投入机制；二是优化城市卫生服务资源结构，健全农村卫生服务网络，满足农村基本卫生服务需求；三是对全市的乡镇卫生机构进行评估、定位，努力提升乡镇医院的规模档次；四是卫生管理部门，是否考虑通过医务骨干人才的换岗、交流等，发挥大医院的后院专长和作用，提高农村卫生服务的医疗水平。

（二）整合资源，加强部门协调和合作。及时协调农村卫生服务中的问题和困难。让计生、计免等一些有偿服务有机整合、全方位让农村的卫生服务纳入城镇职工基本医疗保险定点范围。