一、案由

    全科医生是社区卫生服务的核心力量, 主要在社区承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，具备处理常见疾病的能力,善于处理个人、家庭、社区乃至社会与伦理方面问题的医务工作者。因此,发展全科医生,对于降低医疗费用,改善医患关系,合理配置医疗资源等,具有积极而深远的意义。根据《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23号）要求，全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系，基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生, 到2015年基本达到此目标。根据调研资料，我市目前人口大约280多万，按要求，全市要有560～840多名合格全科医生，目前我市有资格的全科医生271人，其中已注册的全科医生142人，我市还需培训400多名全科医生。

二、建议

    为解决我市当前基层亟需全科医生和全科医生规范化培养面临的问题，结合我市实际情况，采取多种措施加强全科医生培养，力争达到国务院的相关要求，提出如下几点建议：

１．全面组织实施基层在岗医生转岗培训。在我市建立以三级综合医院和有条件的二级医院、中医院为全科医生培训临床基地及以有条件的社区卫生服务中心、乡镇卫生院和专业公共卫生机构为实践基地，针对基层医疗卫生机构符合条件的在岗执业医师或执业助理医师，按照县（市、区）对全科医生的需求，统一组织在全科医生规范化培养基地进行１年至２年的转岗培训，培训结束参加并通过省卫生部门组织的统一考试后，由省卫生部门颁发全科医生转岗培训合格证书，并可注册为全科医师或助理全科医师。转岗培训以提升基本医疗和公共卫生服务能力为主。

2. 建议将全科医生与三甲医院的培训医师共同培养。住院医师规范培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床高层次医师，提高医疗质量极为重要，是医学临床专家形成过程的关键所在。将全科医生与三甲医院的培训医师共同培养，有助于全面提高全科医生的理论水平及实践能力，扩大临床知识面。
   3. 强化定向培养全科医生的技能培训。根据需求，适当增加为基层定向培养全日制大专以上学历临床医学专业学生的数量，在学习中适当增加临床技能和公共卫生实习时间，医院对基层有意向的在岗医生双方签订委托代培协议，支持其到全科医生培养基地参加培训，给予经济上支持。
   4. 全面提升基层在岗医生的学历层次。鼓励基层在岗医生通过参加成人高等教育提升学历层次，符合条件后参加相应执业医师考试，考试合格可按程序注册为全科医师或助理全科医师。

5. 加强全科医生再继续教育培训。由全科医生培训临床基地及社区基地开办多种形式的培训学习班及学术讲座，对全市已经取得全科医师岗位培训、全科医生规范化培训合格证书的全科医生，及在基层医疗卫生单位从事临床工作的相关人员开展全科医生再继续教育培训，目的是使培训人员掌握基层全科医生必需的基本知识、基本技能，不断提高基层医疗卫生服务水平，加强各医疗机构全科医生学术交流。

6. 加强临床基地及社区基地带教师资培训及教学督导。依托广东医学院等院校在我市成立全科医生带教师资培训中心，对全科医生培训临床基地及社区基地带教师资、管理干部和行政领导进行培训，深化他们的全科医学理念，提高基地管理水平和带教水平。定期组织专家对基地的建设情况及带教情况进行检查、督导，确保基地能够正常运行，教学制度能够得到落实，教学质量能够得到保障。

7. 鼓励城市医院医生到基层服务。严格执行城市医院医生在晋升副主任医师以上职称前到基层累计服务１年的规定，各级卫生部门要做好组织、管理、监督和考核工作。建立健全城市医院与基层医疗卫生机构的对口支援制度和双向交流机制，县级以上医院要通过远程医疗、远程教学和医生对口驻点支援、结成技术帮扶对子等多种方式加强对基层的技术指导和培训。由有关部门制定具体管理办法，鼓励、支持城市医院医生（包括退休医生）采取多种方式到基层医疗卫生机构（含私人诊所等社会力量举办的医疗机构）提供服务，并可获得合理报酬。

8.增加全科医生培训经费。由市财政统一拨出专项资金专款专用并落实到位。