一、案由

根据中国残疾人福利基金会官方数据显示，我国现有“脑瘫”患者约31万，且每年以4.6万的速度递增，其发病率约为出生人口的2%。“脑瘫”是胎儿在母体至婴儿期发生的，非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，是一种严重的致残性疾患。患上脑瘫的孩子，如果不能得到抢救性康复治疗，有可能导致终身残疾。严重的脑瘫儿童生活不能自理，给家庭和社会带来无法估量的精神和经济负担。

早期发现、早期诊断、早期治疗是“脑瘫”儿童治疗的基本原则。目前“脑瘫”最好治疗方法是康复治疗，而且在小孩6岁前介入康复治疗效果最好。通过治疗，许多患儿可明显提高生活自理能力、运动能力和语言能力，提高生活质量，最终达到实现回归社会的目的。 一般情况，前期，经济条件较好的家庭，家长会把患儿送到正规医院接受规范的康复治疗。如要达到良好的康复效果，则要持续治疗10-12个月甚至更长时间。由于这个病治疗周期长、费用高，对患儿家庭不但造成精神压力也造成了经济压力。而经济困难的患者，只能向残联申请康复项目救助，获得免费物理康复治疗，但由于资源有限，可得到救助的脑瘫儿童仍为极少数。事实上，有一部分患儿还需要通过手术纠正畸形，减少痉挛来恢复和改善肢体肌力平衡，还有些患儿身体同时并发多种疾病，如果仅作单纯的物理治疗确实达不到理想的康复效果，必需在专业医院接受药物、手术治疗。后期，“脑瘫”患儿仍需要持续康复治疗，其费用更高，年康复治疗费用通常需要5万～10余万元不等。许多家庭不堪重负，还会因为缺乏足够的医药费，而走向终身残疾甚至死亡。

二、建议

（一）“脑瘫”疾病纳入单病种结算

虽然，现时我市已基本实现全民医保，医保政策也在不断完善，为“脑瘫”患儿家庭减轻了一些负担。但也还存在不足：目前，有资质承担儿童脑瘫康复治疗的医构机构，一般为二级及以上医院，按城乡居民医保补偿比例计算，在封顶线内病人约需承担总治疗费用的40-50%，依这样计算医保报销后一“脑瘫”患儿家庭一年所需费用约2-5万元不等，负担仍然很重，而医疗机构对这些“脑瘫”患儿全力救治，每次住院费用少则好几千，多则上万元，为患儿作医保记账后，因为此病种未纳入单病种结算，按普通病种计算每次却仅能获得2000多元的医保补偿，大大打击了医疗机构的积极性，给医疗机构造成了较大的经济压力。因此，需提高“脑瘫”这一病种的医保结算定额，纳入医保单病种结算，以此减轻医疗机构的经济压力，使“脑瘫”患儿得到更好、更及时的治疗。

（二）为特困“脑瘫”患儿设立家庭病床，并将费用纳入医保报销的范畴

“脑瘫”患儿经过前期救治后病情稳定或缓解可进入物理康复治疗期，但其所致的脑神经损伤康复治疗是一个持续而漫长的过程，如果长时间住院将大大增加家庭经济和人力负担，而“家庭病床”这一种新的医疗护理形式，是让患者在家庭环境下进行医疗或康复，它具有收费低，便利的特点，可为后期的“脑瘫”患儿提供便利的同时也能大大减轻家庭的负担，且让患儿在熟悉环境中接受医疗和护理，促进患儿的康复。而目前我市“家庭病床”并未有纳入医保报销范畴，需病人全额负担费用。针对无力支付住院康复治疗的特困“脑瘫”患儿家庭，设立“家庭病床”具有必要性。建议“脑瘫”纳入“家庭病床”可报捎病种，费用纳入医保报销范畴，经审批符合条件的患儿，可得到90%或以上的费用报销。

许多“脑瘫”患儿家庭出现因病致贫、因病返贫的现象，急需引起政府的高度重视，同时也要考虑减轻医疗机构的经济负担，构建和谐医患关系。因此，我们要尽快完善这一特殊群体的救助与保障机制，使脑瘫儿童及时得到抢救性医疗康复。